常見的寶寶生理症狀: 黃疸。

相信對很多家長來說，寶寶的生理狀況是十分難以拿捏的，但其實有些狀況若是在遇上的當下能保持正確觀念、冷靜地好好處理，就可以避免讓小問題衍生出更大的麻煩。

以下方法為應對方式而非治療方法，若孩子仍不舒服，請撇開在網路上、書上學到的：「這應是一般狀況」的想法，抓緊時間就醫。切記每個孩子的身體狀況都不同，不是所有狀況都適用所有幼童。

一、為什麼寶寶一直在睡？餓了要叫醒嗎？

若是新生兒：要注意是否是「黃疸升高」造成嗜睡。

1、生理性新生兒黃疸:

新生兒有「黃疸」是很普遍的狀況，特別是在懷孕 38 週之前出生的嬰兒（早產兒）和一些餵養困難的嬰兒。「新生兒黃疸」是指寶寶皮膚、眼白變黃的現象，愈嚴重的黃疸，皮膚顏色會愈黃。

對於大部分嬰兒來說出現黃疸就像長痱子一樣，不需要過於擔心。新生兒黃疸是由於一種稱為「膽紅素」的黃色色素在血液中累積，並在皮膚中沈澱所造成。

當新生兒肝臟功能還不夠成熟，處理代謝的速度慢，而這時淘汰的紅血球數量又多，體內就很容易累積過多的膽紅素。在大多數情況下，新生兒黃疸會隨著嬰兒肝臟的發育和開始進食的過程中逐漸自行消失。

a.) 測試：手指輕按壓嬰兒的皮膚，抬起手指後導致該區域的皮膚變黃，這可能是黃疸的徵兆。

b.) 觀察：

  1. 黃疸有時候是吃的不夠，親餵寶寶出生一週後，要特別注意每天尿布量是否達到6-8片重量如小罐養樂多重的尿布。
  2. 請家長們在充足的自然光線下觀察寶寶皮膚顏色（室內若是黃燈容易判斷錯誤），觀察眼白、臉、胸腹、下肢皮膚顏色是否有差別，正常情況下，下肢黃疸會先退。建議在自然光線下脫去孩子衣物進行觀察黃膽消退的範圍。

需特別注意的是 若由「生理性新生兒黃疸」轉變為「病理性新生兒黃疸」，還會引起其他疾病的表現，開始表現為嗜睡、吸奶無力、嗆奶，肌張力減退……等。

2、與「母乳」有關的黃疸:

因餵養母乳而造成新生兒發生黃疸的情況，又可分成早發型及晚發型。

a.) 早發型：發生在生理性黃疸的期間內，原因與哺餵母奶量不足有關。

餵食不足導致排便次數減少，因「膽紅素」經過肝臟分解後須經由大小便排出體外，提高餵食量後嬰兒的大便次數就會增加，黃疸指數自然會下降，不需因怕黃疸而停止哺餵母乳。（檢查：親餵寶寶出生一週後，每天尿布量是否達到6-8片重量如小罐養樂多重的尿布）

b.) 晚發型：又稱為「母乳性黃疸」，發生在寶寶出生一週後，有時候母乳性黃疸會持續到一兩個月，其形成原因為母乳內某種賀爾蒙會抑制膽紅素的攝取與接合有關。

黃疸若持續時間長，仍須先諮詢兒科醫生關於黃疸的種類（黃疸持續時間長也有可能會是「病理性黃疸」），請勿輕易判斷而錯失相關治療時間。

3、病理性新生兒黃疸徵兆:

a.) 太早出現黃疸：一般生理性新生兒黃疸為出生第2天才會開始出現，因此若出生第1天（24小時內）就出現黃疸症狀，請帶寶寶就醫診斷。

b.) 黃疸持續維持高峰：若2-3週後黃疸未消退，或是消退後又再次上升，都需要注意。

c.) 泛黃面積、速度：腹部或以下皮膚泛黃，或是皮膚泛黃的速度快速（如：黃疸快速由臉延伸至胸部、腹部時）。

d.) 病理性黃疸可能出現的症狀：除皮膚變黃外，同時伴隨著其他重要的症狀或徵象，包括嘔吐、膚色蒼白、活力變差、喘、食慾不振、腹漲、腹瀉、發燒、尿變濃茶色（一般來說應是無色的）、大便顏色變灰白色等情形。

可以參考由「衛生福利部 國民健康署 編印」的「兒童健康手冊」中【嬰兒黃金九色卡】來辨識寶寶大便顏色。

若出現以上情形需立刻送醫檢查，若延誤就醫，恐會導致高黃疸腦病變，造成抽筋、聽力受損、發展遲緩，甚至癲癇等症狀。

一般來說，新生兒黃疸會在1-3週內消失。 若持續時間超過 3 週的黃疸（除了母乳性黃疸）可能是潛在疾病的症狀，嚴重程度的膽紅素可能會使嬰兒面臨耳聾、腦癱或其他形式的腦損傷的風險。

提醒家長們有任何顧慮，請直接就醫並由專業兒科醫生進行診斷及檢查狀況（以上關於黃疸消退時間僅提供參考，實際情況應由專業兒科醫生進行判斷）。

對新手父母來說，寶寶有黃疸時，很難不感到緊張，因不了解以及擔心這是嚴重疾病。但仍需要多留意是否有這個情況，及早發現異常（如嗜睡、灰白便、結晶尿等）以及早接受治療。

以上關於寶寶生理症狀的判斷（此篇為part1），是基本上一般家長在遇上時會不知所措，但其實只要鎮定地去看待、解決，新生兒們在成長過程中就可以健康又穩定。

提醒父母們，有任何疑問請抓緊時間就醫並向專業醫師請教。以上方法為一般常見情況的處理情況，但並不是對所有孩子都可以用一樣的方法處理，孩子若是身體不舒服、看起來不對勁，應立刻尋求醫師診斷 —— 網路及書籍上提供參考的知識，應視為加強判斷何時應就醫治療、把握黃金時間的基礎。

祝福各位家長在照顧新生兒的過程中，遇上難題都可以迎刃而解，以屬於各個孩子不同的照顧方式將孩子健康的拉拔長大。

原文出處:

中華樹沐家庭陪育協會

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Photo credit: unsplash

Reference:

Healthline – Understanding Newborn Jaundice

Jeff Gordon Childrens Hospital – Jaundice in Newborns

NHS – Newborn Jaundice